Renseignements

* Les cases suivies d'un astérix sont à remplir obligatoirement

Vous et la Réception

Vous êtes :

Autre :

Votre Réception :

Autre :

Date Réception :

Lieu :

DEPT : * VILLE : *
NOM DE LA SALLE :

Nbre de Pers. Prévues :

Votre Formule

Votre Formule :

Soirée dansante
Cabaret et Jeux
Journée complète

Autre Animation :

Budget :

Remarques :

Vos Coordonnées

Nom :

Fonction :

Etablissement :

Adresse :

Tel :

* (Nous prendrons contact avec vous par téléphone)

Fax :

E. Mail :

* Les cases suivies d'un astérix sont à remplir obligatoirement

ou contactez nous au tel: 02 41 72 56 79 (Mathias)